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오늘도 건강하신가요?

지난번에 간경변증에 대해서 정리해 보았고 이어서 오늘은 그로 인해 발생할 수 있는 대표적인 질병인 위 식도 정맥류에 대한 정보를 모아 공유하겠습니다.

이름이 약간 무서운데요~
정맥류라는 질병의 이름을 들어보신 적이 있으실 것입니다. 정맥류란 정맥 혈관의 특정한 부위가 팽창되고 확장되는 종류의 병입니다.
따라서 위 식도 정맥류가 어떤 병인지 짐작이 되지요? 위 정맥류는 위 벽의 혈관이 팽창된 것이 문제가 되는 병이고 식도 정맥류는 식도 벽의 혈관이 확장된 질병입니다.

정맥 혈관이 팽창하면 혹처럼 부풀어 오른 상태가 되는데 위 식도 부위에 발생하는 이런 정맥류는 간병변증의 대표적인 합병증입니다.
우리 몸에서 많은 일을 하는 간에 혈액을 공급해주는 주요 혈관이 2개가 있는데 바로 간동맥과 간문맥입니다.
우리 복부 내에 있는 대부분의 장기(위, 대장, 소장, 십이지장, 비장, 식도)들을 통과한 혈액들이 통합되어 간문맥을 통해 간으로 보내집니다.
간경변증은 앞선 포스팅에서 살펴보았듯이 간에 염증이 지속해서 발생하고 알코올 등이 영향을 미치면서 간의 세포가 장기간 파괴되고 회복되는 과정이 반복되면서 딱딱하게 굳어지는 형태의 병입이다. 간이 전체적으로 딱딱하게 굳으면 그 안의 혈관들이 자연스럽게 좁아지게 되고 결과적으로 간문맥의 혈압이 상승하게 됩니다.
간문맥의 혈압이 올라가면 복강의 여러 장기를 통과한 뒤 모여서 간으로 들어가야 하는 혈액이 흘러가기 힘들어지고 오히려 반대로 위나 식도 등의 다른 쪽에서 혈관이 발달하게 되면서 정맥류가 발생하게 되는 것입니다.

[ 위 식도 정맥류의 원인 정리 ]

1) 간경변증으로 간세포가 딱딱해지고 간을 지나가는 혈관들이 눌리면서 혈관 내 혈류의 압력이 높아짐

2) 혈압이 높은 간으로 혈액이 제대로 흘러가지 못해서 위나 식도 주변의 혈관을 따라 혈액이 우회하여 흐르게 됨

3) 위와 식도 주변의 혈관으로 흐르는 혈액이 많아지면서 혈관이 팽창하고 정맥류가 만들어 짐

4) 정맥류가 과도하게 발달하면서 파열되고 출혈이 발생함


위나 식도에 정맥류가 발생하더라도 출혈이 없다면 아무 증상이 없기 때문에 잘 인지하지 못할 수 있습니다. 하지만 출혈이 발생하면 여러 증상이 나타나기 때문에 확인이 가능하고 다음과 같은 증상이 있다면 의심해 봐야 합니다.

- 속이 울렁거리고 피를 토하는 증상
- 피부가 창백해지거나 어지럽고 기운이 없다
- 식은땀이 나고 숨이 찬다
- 대변 색깔이 아주 검은색으로 나오거나 혈변을 본다

내부에 출혈이 발생하면 피가 대변에 섞여서 나오기 때문에 혈변이나 검은색에 가까운 대변을 볼 수 있습니다. 또한 위에 혈액이 고이게 되면 메스껍거나 피를 토하기도 하고, 출혈이 있으므로 피가 부족해지면서 창백하거나 어지러운 빈혈 증상이 나타나기도 합니다.

평소에 간이 좋지 않거나 만성적인 간 질환이 있으신 분이 위와 같은 증상이 나타난다면 바로 병원에 가서 확인을 해보셔야 합니다.
위 식도 정맥류의 진단은 주로 내시경을 통해서 확인하고 이를 통해 출혈 부위까지 대부분 확인이 가능합니다. 보다 정확한 상태를 확인하기 위해서는 CT 촬영을 하기도 합니다. CT를 통해서 위나 식도 주변 혈관의 발달 상태나 정맥류의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

정맥류가 확인되었다면 내시경 시술을 통해서 치료가 가능합니다.
내시경 시술로도 치료가 어려운 경우라면 TIPS(단락술) 등의 보다 중증도 치료 방법이 있으므로 의사 선생님과 상담해 보시면 되겠습니다.
내시경 시술은 주로 2가지 형태로 진행됩니다.

1) 경화 요법 - 내시경을 이용하여 정맥류가 위치한 부위에 경화제를 투입합니다. 경화제는 정맥류 혈관 부위를 딱딱하게 굳게 만들고, 결국 해당 정맥류 부위가 굳으면서 괴사하도록 만드는 방법입니다.

2) 정맥류 결찰술 - 간단하면서도 부작용이 적어서 가장 많이 사용되는 치료법입니다. 내시경으로 정맥류 부위를 확인하고 고무밴드를 이용해서 정맥류 부분을 단단하게 묶어줍니다. 정맥류 부위가 고무줄로 인해 묶이면서 혈액을 공급받지 못해서 결국 괴사하도록 만드는 치료 방법입니다.

마지막으로 위 식도 정맥류를 예방할 수 있는 방법을 알아보겠습니다.

1) 일상생활 - 일상생활에서 보통 과도하게 힘들 주거나 특정 부위에 힘이 많이 들어가는 활동은 특정한 혈관에 압력을 가하게 되어 좋지 않은 영향을 줍니다. (이전에 올렸던 치질에 대한 내용에서도 보셨지요?) 배변 시 고의로 힘을 많이 주거나 코를 너무 강하게 풀거나 재채기를 심하게 하는 것, 또한 무거운 물건을 힘을 많이 주면서 무리하게 더는 행동은 정맥류를 유발할 수 있으니 되도록 하지 말아야 하는 행동입니다. 또한 식도나 위에 자극이 될 수 있는 맵고 짜고 단단하거나 거친 음식도 피하는 것이 좋습니다. 특히 무엇보다 위 식도 정맥류를 예방하기 위한 가장 중요한 일상생활 습관은 바로 금주와 금연입니다. 너무 당연한 기본적인 내용이지만 간경변증과 관련된 합병증이므로 당연히 술은 줄이는 것이 좋고 담배 역시 증상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.

2) 약물 치료 - 간의 혈압이 높아지는 문맥압 항진증이 있는 경우에는 압력을 낮추기 위한 베타차단제 약물을 사용할 수 있습니다. 하지만 해당 약물은 간의 압력뿐만 아니라 신체 전반의 맥박과 혈압도 함께 낮아질 수 있기 때문에 반드시 병원에서 전문의의 처방을 받아서 복용해야 하는 점을 기억해야 합니다.

3) 일반 치료 - 가장 최선의 방법은 간경변증을 치료하는 것입니다. 위 식도 정맥류는 결국 간경변증의 합병증이기 때문에 그 원인이 되는 간경변증을 완화하는 것이 정맥류를 막을 수 있는 가장 최선의 방법입니다. 혹시 이미 간에 병이 있으신 분이라도 악화하지 않도록 꾸준히 관리하시고 주기적으로 검사해야 하며 적절한 치료를 받으셔야 합니다.


오늘은 위 식도 정맥류의 원인과 증상, 치료법과 예방법까지 정리해 보았습니다.
식도 정맥류가 파열되어 출혈이 발생하는 경우 사망률이 최고 20% 이상까지 나타나는 응급한 질병이므로 꼭 미리미리 관리하는 것이 좋습니다.
특히 간에 질병을 가지고 계신 분들은 꼭 정맥류가 발생하지 않도록 건강 관리를 잘하시기 바랍니다!!

그럼 오늘도 내일도...
건강하십시오! ^^

아이를 키우면 신경 써야 하는 것이 많습니다.
아프거나 다치지 않길 바라지만 뜻대로 되지 않습니다.
그런데도 절대로 이것만큼은 꼭 피할 수 있도록 조심시키는 것이 있다면 그중에 꼭 포함되는 것이 바로 화상입니다.
다치지 않는 것이 최고이지만 혹시 다친다고 해도 화상만큼은 피하면 좋겠지요?
화상은 통증도 심하고 특히 영원히 지워지지 않는 심한 흉터를 남기기 때문에 특히 더욱 신경이 쓰이는 듯합니다.
오늘은 화상에 대해서 정리해보고 공유합니다.

화상은 일반적으로 뜨거운 열기에 의해서 피부가 손상되는 것을 말합니다.
불이나 뜨거운 물질에 의한 고온이 원인인 경우가 많지만 염산과 같은 특정 화학물질에 의한 화상도 발생할 수 있습니다. 더 넓게 보면 전기나 레이저, 방사선과 같이 어떤 물질을 통해서라도 피부의 단백질 조직이 괴사하거나 손상을 받는 것을 이야기합니다.
하지만 특수한 경우를 제외하고 우리가 일상생활에서 흔히 접하는 화상은 주로 뜨거운 액체에 의해서 발생하는 경우이고 특히 어린이 화상의 70% 이상이 이러한 고온의 액체에 의한 화상이라고 합니다. 불이나 화염에 의한 직접적인 화상은 청소년이나 근로하는 젊은 성인에게 많이 발생하며, 주방이나 화장실 등에서 발생하는 화상은 노년층에서 많이 발생한다는 통계가 있습니다.

화상이 고온에 의한 피부의 손상을 표현하는 병이기 때문에 화상의 증상 역시 피부 손상의 정도에 따라서 다음과 같이 구분합니다.

1) 1도 화상 : 피부가 붉게 변하고 표면이 건조하며 통증이 있고 하루 정도 지나서 각질이 벗겨지는 정도
2) 2도 화상 : 피부가 붉게 변하고 표면이 촉촉하며 통증이 아주 심한 정도
3) 3도 화상 : 피부가 아주 건조하고 감각이 느껴지지 않으며 밀랍과 같은 형태가 되는 정도
4) 4도 화상 : 피부 아래 심부의 힘줄이나 지방층, 뼈까지 손상을 입은 상태

1도 화상이나 2도 화상 정도는 즉시 화상 부위를 차가운 물에 담가서 10~15분 정도 열을 식혀주는 것이 도움이 됩니다. 다만 얼음을 사용하는 것은 체온이 떨어지고 피부 조직에 손상을 줄 수 있기 때문에 지양해야 합니다.
참고로 일부 한의학 쪽에서는 차가운 물이 아닌 미지근한 물에 담그는 것이 더 좋다는 의견도 있습니다. 담그는 당시에는 통증이 훨씬 심하지만 조금 지나면 오히려 통증이 많이 완화되고 피부 조직이 손상 역시 훨씬 덜하다는 주장도 있으니 참고하십시오~ (실제로 효과가 좋다고 합니다)

전체 신체에서 어느 정도의 범위에 화상을 입었는지 흔히 퍼센티지 숫자로 표현하는데 이때에는 나이에 따라서 9의 법칙이라는 것을 사용합니다.
화상에서 9의 법칙은 다음과 같이 계산합니다.

ㅇ 성인 : 머리 부위와 한쪽 팔은 각각 9%, 한쪽 다리나 몸통의 앞쪽이나 뒤쪽은 18%로 계산
ㅇ 소아 : 머리 부위가 18%, 한쪽 다리는 15%, 한쪽 팔은 10%, 몸통의 앞쪽이나 뒤쪽은 16%로 계산

구분이 모호한 경우에는 해당 환자의 손바닥 면적을 1%로 정한 뒤에 화상 부위의 면적을 손바닥 넓이로 나누어서 화상 면적을 평가하기도 합니다.

우리가 생활하면서 화상을 당하면 흔히 물집을 보게 됩니다. 이 물집을 어떻게 하느냐가 소소한 논쟁거리가 되기도 합니다.
물집은 화상으로 손상된 부위를 우리 신체가 세균이나 외부 균으로부터 보호하기 위해서 자연스럽게 만들어내는 보호막입니다. 따라서 일부러 터뜨리지 않고 드레싱을 하거나 붕대를 가볍게 감아서 그대로 보호해 주는 것이 좋다고 합니다.

물집이 너무 크거나 터질 듯이 탱탱한 상태라면 무균 주사침으로 흡인하여 가라앉히고 항생제 연고를 발라서 통증을 줄이고 보호하는 것이 좋습니다.
다만 병원에 가지 않고 집에서 처치하신다면 바늘을 뜨겁게 달궈서 살균하신 뒤에 물집을 아주 살짝 터뜨려서 물을 빼내고 약국에서 실바딘 연고를 사서 발라주면 효과가 있습니다. (하지만 가능하면 병원에 가서 안전하게 처치 받으시기를 추천합니다)

화상이 심하다면 환자가 불편하지 않은 정도의 자세로 가능하면 평평하게 누워 발을 약간 높여주고 화상 부위를 심장보다 높게 위치시키며 담요 등을 덮어서 체온을 유지해 주는 응급 처치를 한 뒤 병원으로 이송시키는 것이 도움이 됩니다. (물론 화상 부위가 어깨나 배 같은 부위라면 심장 보다 위로 올리는 것은 어렵겠지요)
화상으로 인한 손상이 심한 경우에는 피부이식이나 배양 표피 등으로 손상된 부위를 치료할 수 있습니다.
화상이 심각하고 통증이 심하다면 항생제나 진통제를 투여하는 것이 좋고 광범위하게 넓은 부위의 화상이라면 빠르게 화상 전문병원이나 인근 응급실로 이송해야 해서 전신의 쇼크나 감염증에 대비해야 합니다.

화상은 대부분 외래 통근 진료 정도로 치료가 가능합니다.
하지만 다음과 같은 경우를 반드시 고려해야 하며 아래 항목들을 충족시킬 수 없다면 꼭 병원에 가서 전문적인 진료를 받으십시오!

- 환자의 호흡에 문제가 없어야 한다
- 신체 전체의 10% 미만 면적의 화상이어야 한다
- 입으로 물을 마시는 데 지장이 없어야 한다
- 얼굴, 귀, 손, 발, 성기에 심각한 화상이 없어야 한다
- 집에서 적당한 치료가 가능한 환경이어야 한다
- 소아 환자는 성인 보호자가 함께 할 수 있는 상황이어야 한다
- 정기적인 병원 방문이 가능해야 한다
- 응급 상황이 발생하면 즉시 병원으로 갈 수 있어야 한다
- 상처의 소독이나 드레싱이 가능해야 한다
- 수술이 필요한 정도의 중증 화상이 아니어야 한다

위와 같은 조건이 만족 된다면 외래 진료를 통해서 보통 2주~3주 정도의 치료로 어느 정도 치료가 됩니다. 다만 2도 이상의 화상은 흉터가 남을 수 있으며 흉터를 완화하기 위한 추가적인 피부과 진료가 필요할 수도 있습니다.
완전하게 깨끗한 피부를 만들기 위해서는 화상 상처가 아문 뒤에도 수개월 간의 치료를 받아야 하며 콜라젠 침착으로 인한 흉터 및 피부의 수축, 기능의 상실 등이 발생할 수도 있습니다.
따라서 화상의 치료는 아주 장기간의 계획을 세워서 화상 전문병원에서 시행하는 것이 좋겠습니다.

그리고 무엇보다 가장 중요한 것은!!!
화상을 입지 않는 것이겠지요?

깨끗한 피부와 건강한 삶을 위해서 뜨거운 것은 항상 조심하시고~

오늘도 건강하세요! ^^

많은 사람이 가지고 있지만 쉽사리 이야기 꺼내지 못하는 질병.
오늘은 치질과 관련된 원인과 증상, 그리고 치료법에 대해서 정리합니다.

치질은 항문에 생기는 모든 질환을 통틀어서 부르는 명칭으로 그 안에는 치열, 치핵, 항문농양, 치루 등이 모두 포함된 의미입니다.
그런데 그중에서도 치핵 관련된 질환이 가장 흔하기 때문에 보통 치질에 걸렸다고 하면 '치핵'일 가능성이 큽니다.
치핵이란 항문 주변에 덩어리가 생기는 증상으로 덩어리의 위치나 증상에 따라 내치핵 / 외치핵 / 혼합치핵으로 구분됩니다.
항문 주변에는 정맥이 대량으로 얽혀서 쿠션과 같이 보호해주는 역할을 하는 부분이 있고 이를 치핵 조직이라고 합니다. 이 치핵은 항문의 괄약근을 보호하고 배변이 새지 않도록 항문의 공간을 채워주는 역할을 하는 중요한 기관인데 사실 우리는 치핵이 발생하기 전까지는 존재 자체를 알기 어려운 신체 부위이기도 합니다.

여러 이유로 이 치핵이 있는 항문 쪽으로 압력이 지속해서 가해지면 치핵 내 정맥이 차츰 확장됩니다. 점점 커지고 부풀어 올라 큰 덩어리가 되면 배변을 방해하거나 상처가 생기면서 출혈이 발생하게 됩니다. 그래서 치핵의 대표적인 증상이 덩어리의 돌출과 그에 따른 통증, 그리고 배변 시의 출혈입니다.
치질의 통증은 특히 항문의 바깥쪽에 덩어리가 생기는 외치핵일 경우에 심하게 발생합니다. 항문의 안쪽에 덩어리가 생기는 내치핵과 달리 항문의 외부에는 감각세포들이 분포되어 있어 통각을 느끼기 때문입니다.

증상에 따라서 단계를 구분하기도 하는데, 출혈이 있거나 배변 시에는 덩어리가 돌출되지만 자연스럽게 스스로 들어가는 단계는 초기입니다. 돌출된 덩어리가 스스로 들어가지 않고 손으로 넣으면 들어가는 정도가 중기, 손으로 넣어도 들어가지 않고 덩어리가 계속 유지되고 있다면 말기라고 볼 수 있습니다. (1~4단계로 나누기도 합니다)

치핵의 치료는 일반적으로 수술을 진행하는데 우리나라의 치핵 수술은 건수 기준으로 전체 수술 중 백내장 수술 다음으로 2위에 해당할 정도로 많은 수술이 진행되고 있습니다. 특히 현대인들의 치질 관련 증상은 계속 증가하고 있는 추세라고 합니다. 이는 기름진 음식과 패스트푸드 등으로 대표되는 식습관의 변화와 오랫동안 앉아서 생활하는 생활 습관이 크게 영향을 미치는 것으로 보입니다.

또한 특이하게도 좌변기의 보급이 영향을 미친다고 알려져 있습니다.
재래식 변기와 같이 쪼그려 앉는 자세가 항문과 직장 사이의 공간을 자연스럽게 열어주어 배변하기 편한 자세라고 합니다. 따라서 배변 시 크게 힘을 주지 않아도 자연스럽게 대변을 배출할 수 있고 항문에 힘을 주거나 압력을 가하는 것도 많이 줄어듭니다. 하지만 좌변기는 의자에 앉은 듯한 모습이기 때문에 상대적으로 배변 시에 항문에 힘을 많이 주게 되고 그만큼 치핵 부분에 압력이 많이 가해집니다. 이를 해결하는 가장 손쉬운 방법은 좌변기 앞에 발판을 하나 마련하는 것입니다. 적당한 높이의 발판에 발을 올릴 수 있도록 하면 쭈그려 앉는 것과 비슷한 각도를 만들 수 있고 상대적으로 항문에 가해지는 압력을 많이 낮출 수 있다고 하여 병원에서도 추천하는 방법입니다.

그리고 치질 환자가 갈수록 늘어나는 데에는 스마트폰도 큰 역할을 하고 있다고 알려져 있습니다.
예전과는 다르게 스마트폰으로 할 수 있는 것들이 너무 많아서 변기에 앉아있는 시간이 무척 길어지고 있고 이는 항문에 지속해서 압력이 가해지는 결과가 됩니다. 따라서 화장실에 갈 때에는 책이나 스마트폰 등을 두고 가시는 것이 항문 건강에 도움이 됩니다. 혹시 치핵 증상이 조금 있으신 분들은 꼭 이점을 유념하시고 의식적으로 화장실 사용 시간을 줄일 수 있도록 노력해야 합니다.

식이섬유가 풍부한 음식을 먹는 것은 치질 관련 질환에 큰 도움이 됩니다. 식이섬유를 많이 먹으면 배변 활동이 훨씬 원활합니다. 우리가 경험적으로 보아도 고기를 많이 먹은 경우보다 야채를 많이 먹었을 때 배변 시 힘을 덜 주어도 자연스럽게 대변이 배출되는 것을 알 수 있습니다.
또한 지속적인 좌욕도 치질 관련 질환의 예방이나 증상 완화에 큰 도움이 됩니다.

치핵의 수술은 초기 치료로 효과를 보지 못하거나 증상이 악화하면 고려하게 됩니다.
즉, 치질에 걸렸다고 무조건 수술을 하는 것은 아닙니다.
우선 바깥쪽에 덩어리가 생긴 외치핵은 통증이 너무 심하거나 출혈이 심해서 응급하게 수술을 진행해야 하는 상황이 아니라면 좌욕 등을 통해서 어느 정도 치료가 가능합니다.
이는 대장항문학회에서 캠페인으로도 진행했던 내용으로 응급한 경우가 아니라면 수술을 시행하지 않는다고 했습니다.
내치핵의 경우에는 앞서 말씀드린 단계에 따라서 3단계(덩어리를 손으로 밀어 넣어야 들어가는 경우) 이상부터는 수술적 치료를 고려하는데 출혈이 심한 경우에는 단계에 상관없이 수술을 진행하기도 합니다.

수술의 방법도 여러 가지가 있고 의사 선생님의 성향이나 증상, 상태 등에 따라서 선택하게 됩니다.
일반적으로는 치핵절제술이 가장 흔하게 수행됩니다. 덩어리가 된 치핵 조직을 잘라내고 상부의 혈관 결찰을 한 뒤에 수술 부위의 일부만을 봉합하는 상태로 치료하는 수술입니다. 봉합되지는 않은 나머지 부분은 저절로 살이 차오르도록 좌욕 등을 하면서 관리를 해주는데 보통 한 두 달 안에 상처가 아물며 치료가 됩니다.
그 외에도 원형 자동 문합기를 이용한 수술 방법도 있고 초기 상태에서는 수술이 아니라 간단한 시술을 통해서 치료가 가능하기도 하니 증상이 있다면 망설이지 마시고 대장 항문외과 병원을 찾아보시기를 바랍니다.

치질의 역사를 정확하게 알 수는 없지만 인류 역사와 함께 했을 것이라는 이야기가 있습니다.
오래전부터 우리와 함께했지만 왠지 밖으로 드러내지 않는 숨겨진 병.
인류가 잘살게 될수록 식습관의 변화 등을 통해 오히려 광범위하게 퍼지는 병.

오늘은 치질(치핵)의 원인과 증상, 치료 및 예방에 대해서 정리해 보았습니다.

모두 건강하세요~

^^